山东省急危重症孕产妇救治技能培训班暨 第二届山东产科论坛成功举办
来源:山东省妇幼保健协会
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作者:prod760e3
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发布时间: 2016-08-27
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产房要建立快速反应团队，人员要确定、要有启动标准、要培训、要评估改进、要有监控，主要是为了减少心脏骤停，降低孕产妇和围产儿死亡率，减少入驻ICU率，提高母儿生命质量。启动快速反应团队的情况有产后出血、羊水栓塞、甲状腺危象、心脏骤停、子痫、脐带脱垂、胎儿窘迫、肩难产、新生儿窒息等。
重庆医科大学第一附属医院漆洪波教授 —《产时电子胎心监护的认识和处理》
产时电子胎心监护分为三类：I类图形是正常图形，胎儿处于正常酸碱平衡状态，常规监护。III类图形是异常图形，说明胎儿酸碱状态异常，需要干预并考虑立即分娩。II类图形是不确定图形，不能预测胎儿PH值，每有充分证据归类I或II，需要干预和继续评估。宫内复苏措施：改变体位，左侧或右侧卧位；停止使用子宫收缩剂；吸氧，面罩，8-10L/min；单次快速静脉给予液体，500-1000ml乳酸林格或生理盐水；使用抑制宫缩的药物；分娩阵痛的请麻醉科医师评估能否使用α-肾上腺素受体激动剂以减少交感神经阻滞。
上海第一妇婴保健院应豪教授 —《重点和危重孕产妇管理—上海的实践》
应豪教授介绍了上海市危重孕产妇的管理经验，首先要对妊娠风险进行评估，完善危重孕产妇报告和会诊抢救等各项工作制度，建立产科安全办公室和抢救绿色通道，成立市区级的危重孕产妇救治专家组，加强危重孕产妇中心和网络建设。
北京大学第一医院杨慧霞教授 —《妊娠合并心脏病指南解读》
2015年我国孕产妇死亡率20/10万左右，心脏病是孕产妇死亡的前三位原因，风湿性心脏病的比例越来越小，先天性心脏病所占比例逐年增加。围产期心肌病死亡率高。妊娠合并心脏病的死亡原因是心力衰竭、恶性心律失常、肺动脉高压危象、心源性休克和栓塞。孕产妇死亡率＜1%的情况有：房间隔缺损（单纯型）、室间隔缺损（单纯型）、动脉导管未闭（单纯型）、三尖瓣及肺动脉瓣膜病、矫正后的法洛四联症、轻度二尖瓣狭窄。孕产妇死亡率5%-15%的情况有：二尖瓣狭窄伴房颤、人工瓣膜术后、中到重度二尖瓣狭窄、主动脉口狭窄、主动脉狭窄（单纯型）、未矫正的法洛四联症、心肌梗死病史。孕产妇死亡率25%-50%的情况有：肺动脉高压、主动脉狭窄（复杂型）、马方综合征、艾森曼格综合征。妊娠合并心脏病患者的处理原则：心脏病育龄妇女应行孕前咨询，确定能否妊娠，不宜妊娠的要做好避孕，可以妊娠的妊娠后由产科医师和内科医师联合处理，不能胜任分娩的要适时终止妊娠，能继续妊娠者从早孕期开始定期进行产前检查。
首都医科大学附属北京妇产医院范玲教授 —《产科快速反应团队》 产科是个高风险的科室，病情突发，进展迅速，瞬息万变，不能预料，因此建立产科快速反应团队尤为重要。建立产科快速反应团队重点是在管理患者的过程中，快速识别患者的病情变化，迅速处理，防止病情变化，避免心跳骤停事件的发生，并不是取代其他医生或护士管理患者的责任。产后出血的预警：产后
