山东省急危重症孕产妇救治技能培训班暨 第二届山东产科论坛成功举办
来源:山东省妇幼保健协会
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作者:prod760e3
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发布时间: 2016-08-27
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2小时出血＞400ml一级预警，＞500-1000ml二级预警，＞1000-2000ml三级预警，根据不同的预警级别启动相应的处理措施并通知相应的人员到场。
大会主席
山东省立医院、山东省妇幼保健院王谢桐教授
—《全面的产后出血处理方案》
产后出血仍是孕产妇病率和死亡的主要原因。产后出血的分期：0期正常；1期出血超过预期，阴道产超过500ml或剖宫产超过1000ml；2期是1期的产后出血，但对保守治疗有反应；3期持续出血出血量＞1500ml。1期主要由助产士处理，此阶段应及时评估和治疗宫缩乏力，如果需要再次使用缩宫剂，出血达到第二阶段。2期需要其他人员协助，要求产科医生和麻醉师到病人床边，防止继续使用无效的治疗方法，或者可能影响医生及时评估和治疗。3期需调动一切必要的资源，减少失血和发展为DIC风险，需要多学科联合，各司其职，使用大量失血方案。推荐的建议：1.加强医院产后出血抢救治疗小组所有成员的沟通。2.对方案中关键要素进行持续性的员工教育。3.加强失血量评估培训。4.标准化治疗应随病情变化而改变，防止重复无效干预。5.要求产科和麻醉医生早期床边评估病人。6.早期进行固定比例的血液制品干预。
王谢桐教授—《二孩政策实施后高危妊娠管理》
二胎放开，高危妊娠病例剧增，加强管理非常重要。做好再生育女性高龄妊娠的管理及评价，孕前明确高危因素，前次妊娠结局，评估风险和生育力，补充叶酸预防神经管畸形。孕早期要注意核查孕周，常规孕期检查，加强产前筛查，注意胎儿数和绒毛膜性。孕中期要做产前诊断，系统胎儿超生和心脏筛查，OGTT的检查，特别注意IVF和单绒毛膜双胎的孕妇。孕晚期注意高血压、糖尿病和自身免疫性疾病的检查，注意评估胎儿生长发育和胎儿畸形的排除，适时终止妊娠。
华中科技大学同济医学院附属协和医院邹丽教授 —《凶险性前置胎盘的切口选择及止血方法》
凶险性前置胎盘是产科最凶险的疾病，手术时要做好术前准备，术中注意切口选择，注意避开胎盘，术中止血是重点，选择熟悉、简单、有效的止血方式：血管结扎、子宫压迫缝合、部分子宫切除与整形、介入治疗、宫腔填塞、子宫切除。
羊水栓塞发病率低，死亡率高，医疗纠纷发生率高，值得临床医生注意。临床中要正确识别，及时正确复苏，减少误诊。临床表现早期多变且不典型，可分为休克期、出血期、衰竭期，突然出现的低氧血症和低血压要高度警惕羊水栓塞。急救：规范及时的心肺复苏，保持呼吸道通畅，面罩高浓度吸氧或呼吸机辅助呼吸，抗过敏治疗，解除肺动脉高压，抗休克，防治DIC。
山东大学第二附属医院徐永萍教授
—《产后出血——软产道裂伤》
软产道裂伤是常见的产后出血原因，易发因素有手术助产、急产、巨大儿、静脉曲张、水肿、组织弹性差而产力强。处理：充分暴露，彻底止血，逐层缝合。裂伤延及子宫下段，缝合避免损伤膀胱和输尿管，必要时开腹修复。需要实施麻醉，从顶端开始处理，必要时放置引流。
