山东省妇幼保健协会围绝经期管理专业委员会第一届三次年会暨AUB学习班、全国生殖内分泌疾病规范化诊治学术会议顺利召开
来源:妇产科在线
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作者:prod760e3
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发布时间: 2021-04-19
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杨慧军教授：促排卵药物使用规范（2016） 
山东省妇幼保健院杨慧军教授表示，当前促排卵药物使用需求日益增大，但不规范使用的情况较多，卵巢过度刺激综合征（OHSS）等并发症发生率显著升高，大量的药物刺激还可能增加乳腺癌和子宫内膜癌的潜在风险。因此，学习促排卵药物使用规范是十分必要的。促排卵治疗的目标主要是诱导排卵（OI）和控制性卵巢刺激（COS）。杨教授详细介绍了促排卵的适应证、慎用情况和禁忌证，并解读了抗雌激素类药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物等常用药物和方案的使用方法和注意事项。她讲到，方案的选择应根据患者基本情况、患者意愿和经济情况，以及医生的经验综合考虑。对于OHSS、多胎妊娠等并发症应做到积极预防，密切监测。
王继东教授：AUB-M的诊治规范 
山东省妇幼保健院王继东教授从指南出发，指出AUB-M包括子宫内膜恶性肿瘤和子宫内膜不典型增生两类疾病。首先对于子宫内膜恶性肿瘤，其诊治要注意宫腔镜检查与肿瘤溢出、Lynch综合征和保留生育功能的三个问题。对于宫腔镜检查的问题，应当操作轻柔，尽量降低膨宫压和液体流速，缩短检查时间；对已经明确为子宫内膜恶性肿瘤的患者，要避免不必要的检查。保留生育功能的问题要严格把握指征，注意疗效评估和用药时机。Lynch综合征的诊断对子宫内膜癌患者的预后和治疗有重要意义，需要重视其筛查和检出。而对于子宫内膜不典型增生，其恶变风险高，有60%的患者同时存在或将会进展为子宫内膜癌。如果患者没有生育要求，首选全子宫切除术治疗，如果患者希望保留生育功能或不适于手术治疗，可以选择药物治疗，但要充分告知风险。
袁明振教授：精液检查结果解读及男性不育常见问题 
山东省立医院袁明振教授为大家详细解读了《WHO人类精液检查与处理实验室手册（第五版）》（以下称“手册”）精液检查结果的有关内容。他讲到，精液分析的常规项目包括：精液的液化状况和外观、精液体（容）积、精子浓度、精子活力和精子形态。袁教授分别介绍了各个项目的参考值和临床意义，强调精液采集分析和质量控制必须完全遵循标准化的操作程序。他介绍，第五版手册强调，精子总数比精子浓度更重要，更能反应睾丸生精功能；要准确测量精液体积，包括取精后不要更换容器。此外，要重视男性生殖感染与不育的关系，了解精子DNA与胚胎发育受损、流产风险增加、儿童期癫痫等有关。在选择助孕策略时，要对女方因素和男方因素都进行评估，进行针对性的治疗，并且优先选择损伤小的技术，其次选择较复杂、昂贵和损伤性的方法。
郁琦教授：绝经管理及相关研究的发展和展望
北京协和医院郁琦教授从绝经的概念和我国女性绝经人口学资料讲起，引出我国的绝经人群研究，包括北京协和医院的生殖衰老队列研究，并分享了相关研究进展，同时和国外的数据进行了对比分析。数据显示，我国女性对绝经激素治疗（MHT）知晓情况较差，误区较大，很大比例人群持质疑态度。但随着近年来我国绝经学组工作者的努力，通过大力科普和巡讲以及指南的制定和更新，绝经管理的重要性日益受到重视，围绝经期保健工作的开展被写入《中国妇女发展纲要》。针对MHT增加乳腺癌风险的争议，郁琦教授荟萃分析了国内外一系列影响较大的研究结果，指出MHT应当个体化，把握适应证和禁忌证，不滥用也不禁用，正确认识MHT的风险和获益，选择恰当的药物，给患者带来最大的好处。
田秦杰教授：孕激素在妊娠全程管理中的应用
北京协和医院田秦杰教授介绍，随着环境变化和社会压力增加，生育率下降、生育年龄推迟、不孕症发病率升高等生育问题逐渐凸显，而孕激素在妊娠过程中扮演着十分重要的角色，其应用应当引起重视。首先，对于多囊卵巢综合征（PCOSPCOS）不孕症患者，生活方式干预同时口服孕激素可以调整周期，保护内膜，改善PCOS患者体脂率和高雄水平，提高妊娠率。对于接受ART的患者，更容易发生黄体功能不足，有必要在黄体早期进行黄体支持。指南/共识均推荐使用孕酮进行黄体支持，可显著改善妊娠率和活产率，且经济安全。对于先兆/复发流产患者，孕激素补充广泛用于防治流产，从多重机制发挥生育保护作用，取得了良好的效果。妊娠高血压是威胁妊娠妇女生命安全的主要原因之一，孕激素具有抗盐皮质激素的作用，可以降低舒张压和收缩压。
史惠蓉教授：绝经激素治疗与心血管疾病
