郑州大学第一附属医院史惠蓉教授讲到，心血管疾病是女性最主要的死亡原因。根据调查，绝经后死于心血管疾病的女性人数远大于死于乳腺癌等癌症的人数。雌激素能够改善血脂与血糖，改善凝血状态，抑制动脉粥样硬化斑块形成，对心血管起到保护作用。绝经后卵巢功能衰退，内源性雌激素分泌减少，女性心血管疾病风险增加。绝经被认为是女性心血管疾病的独立危险因素。MHT对心血管系统的利弊一直存在争议，历史上许多研究对此进行调查，研究结论意见不一。但“时间假说”认为，MHT开始的时机可影响其心血管效应。指南认为，对于年龄＜60岁、绝经10年内、无心血管系统疾病的绝经期女性启用MHT不增加冠心病和卒中的风险，但对于年龄≥60岁、绝经超过10年的女性，MHT可能增加冠心病和卒中风险。不建议单纯为预防冠心病而启动MHT。

陈蓉教授：从乳腺癌风险看绝经激素治疗的利弊评价

       北京协和医院陈蓉教授介绍，绝经的本质是卵泡耗竭或接近耗竭，由此引发的激素水平降低是绝经相关问题的根本原因。为解决绝经相关的近期症状问题及远期的退化性疾病问题，MHT应运而生。但随着MHT的应用时间延长，MHT与癌症尤其是乳腺癌的风险增加引起注意。陈教授回顾分析了以WHI研究和一项2019年发布在Lancet的Meta分析为首的众多循证医学证据，对这些研究的设计和结果进行了全面细致的讨论，指出乳腺癌风险升高主要与MHT中的合成孕激素有关，而且与治疗的持续时间有关，患者自身情况包括BMI、基因、生活方式等也是乳腺癌风险的影响因素，尤其是肥胖问题需要引起重视。医生需要在规范化的基础上进行个体化治疗，为患者选择最恰当的方案。

任慕兰教授：MHT适应证、禁忌证与慎用情况

       东南大学附属中大医院任慕兰教授介绍，MHT的本质是补救卵巢功能衰退。MHT被认为是缓解绝经相关症状最有效的疗法，能够有效预防骨质疏松性骨折，局部低剂量雌激素疗法对泌尿生殖道萎缩也有很好的疗效。对于早发性卵巢功能不全（POI），指南也均推荐激素替代治疗（HRT）作为主要治疗方式。MHT的禁忌证包括：已知或怀疑妊娠、原因不明的阴道出血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、最近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能不全、血卟啉症、耳硬化症、脑膜瘤患者（禁用孕激素）。子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、系统性红斑狼疮、哮喘等患有基础疾病或有病史的患者应慎用MHT，在仔细评估其个体背景后规范、个体化治疗。

刘鸣教授：MHT诊治过程中血栓风险的评估

       山东第一医科大学附属省立医院刘鸣教授介绍，静脉血栓栓塞（VTE）在40~59岁女性中的发病率为1.25/1000，且随着年龄的增长而逐年增加，最常表现为下肢深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。研究显示，MHT有可能增加VTE风险。因此，多个国际学会建议使用MHT治疗前，评估患者VTE风险，以避免VTE的发生。目前国际上尚没有形成系统的VTE评价体系，可根据肥胖、年龄、VTE病史、凝血功能异常和遗传因素等VTE的高危因素进行评估。不同的MHT启动时间、给药途径、激素种类和剂量，发生VTE的风险不同。年龄＜60岁、绝经时间＜10年且无心血管疾病，经皮雌激素、单用雌激素、天然孕激素、低剂量的雌激素VTE风险较低。

惠英教授：胰岛素抵抗与AUB-O、不孕、流产和MHT的关系

       北京医院惠英教授介绍，胰岛素抵抗（IR）可以发生在受体前、受体和受体后三个水平。内脏脂肪是发生胰岛素抵抗的关键因素。IR会引起排卵障碍、增加不孕和流产风险。雌激素可增加胰岛素敏感度，提高碳水化合物的代谢，有助于控制血糖，减少或延缓2型糖尿病的发生发展。雌激素口服与经皮给药相比，能更大程度减少糖尿病的发展，尤其是在绝经10年内获益更明显，但不提倡MHT用于预防2型糖尿病。适量雌激素可以增加胰岛素敏感性，而大剂量雌激素将降低胰岛素的敏感性，加重IR。目前国内缺乏统一的IR评估数值标准，评估方法根据科研或临床使用目的选择。IR治疗包括生活方式、锻炼和药物治疗。二甲双胍是IR的一线治疗药物，使用时注意胃肠道副反应，可提高患者的依从性。

李长忠教授：围孕期遇到HPV感染